※ 매수 제한: A4용지 10매 이내

2026년 학교 환경동아리 활동 지원 사업

참여신청서

제출일	2026. ○. ○○.(○)
학교명
동아리명

2026년 학교 환경동아리 활동 지원 사업 참여신청서
학 교 명
주 소
동아리(학급)명
동아리 설립일			동아리 인원	총 20명(담당교사 1명 포함)
타 사업과 중복지원여부		( 여 / 부 ) (지원사업명)
담당 교사	성명
	연락처	(교무실)	(핸드폰번호)
	E-mail
동아리 소개		동아리 정체성, 강점·특징, 구성·운영방식, 활동이력, 담당교사의 지도 방향 등
「2026년 학교 환경동아리 활동 지원 사업」에 상기와 같이 지원합니다. 2026년 월 일 ○○○학교 ○○○동아리 신청자(담당교사): (서명) (재)화성시환경재단 대표이사 귀하

【서식 1】활동계획서

활동주제
활동기간	2026년 월 일 ~ 월 일
활동목적 · 기대효과
활동계획	활동명	일정	내용
	환경의 날 행사 참여 ※ 사업 참여자 필수 참가	6월 초 주말 (예정)	○ ‘환경의 날 행사’ 부스 운영 - 자원순환 퀴즈·실천 부스 - 봉담읍 삼봉근린공원 일대
	(예시) 00 교육 실시		○ 일시 : ○ 장소 : ○ 참여대상 / 인원 : ○ 프로그램 / 활동내용 :
	(예시) 홍보책자 발간		○ 수록내용 : ○ 발간부수 : ○ 배포대상 :
	(예시) 성과공유회 ※ 사업 참여자 필수 참가	12월 초 주중 (예정)	○ 주 제 : ○ 일 시 : ○ 장 소 : ○ 참여대상 : ○ 주요내용 :

【서식 2】예산계획서

구 분		기간	산출내역	총사업비
활동명	비목			금액	비율
총 계					100%
(예시) 분리배출 시스템 구축	강사비	5~6월	- 230,000원(일반2급,2시간)×1명×1회 - 150,000원(일반3급,2시간)×1명×1회	280,000원	00%
	소모품구입비	6월	- 우유팩 수거 바구니 2,000원×10개	20,000원	0%
	소 계				00%
	소 계
	소 계
	소 계

※ 예산계획서상의 활동명은 활동계획서의 활동명과 일치해야 함

※ 비목은 운영안내서의 예선편성 가능 비목과 일치해야 함

【서식 3】동아리 구성원 서명부

순번	참여자 인적사항					직 위	서 명 ※ 개인정보 수집 ·이용 동의 포함
	성 명	소 속	생년월일	성 별	연락처
1	○○○	○○학교 ○학년 ○반				교사
2						동아리장 (예시)
3						기획부원 (예시)
4						회계부장 (예시)
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 신청서 제출 시 서명란은 공란으로 제출하며, 최종 선정 후 서명하여 원본 제출함

【서식 4】개인정보 수집·활용동의서

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

(재)화성시환경재단에서는 「2026년 학교 환경동아리 활동 지원사업」의 운영을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집·이용 하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

❚ 개인정보 수집 및 활용

○ 수집·이용 목적

- 사업 신청 접수·심사·선발, 사업 운영, 멘토링 운영, 교부 및 정산 등

○ 수집하는 개인정보의 범위

- 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 소속(학교명, 동아리명, 학년/반) 등

○ 보유·이용기간

- 사업 종료 후 10년까지

❚ 개인정보 제3자 제공 동의

○ 제공받는 자

- 타 정부기관·지방자치단체·공공기관, 사업 참여학교, 사업 협력기관, 교육·멘토링 강사

○ 제공 목적

- 심사·선발, 중복지원 검토 등 사업 운영

- 사업 운영 관련 공문 및 공지사항 송부 등 참여학교 일괄 안내

- 교육·멘토링 제공을 위한 사전 파악 및 일정 조율

○ 제공 항목

- 학교명, 동아리명, 활동내용, 담당교사 성명, 연락처, 이메일

○ 제공받는 자의 보유·이용기간

- 타 정부기관, 지방자치단체, 공공기관, 사업 참여학교 : 사업 종료 후 10년까지

- 사업 협력기관, 교육·멘토링 강사 : 사업 운영 및 사후관리 종료일까지

- 단, 관계 법령 및 해당 기관의 문서 보존기관이 별도로 정해진 경우 그 기간에 따름

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 사업신청이 제한됩니다.

❚ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?            □ 동의   □ 미동의

❚ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공·이용하는데 동의하십니까?      □ 동의   □ 미동의

2026년       월      일       성명                     (서명 또는 날인)

(재)화성시환경재단 대표이사 귀하