응   시   원   서

본인은 「2026년 화학물질모니터단」에 응시하고자 응시원서를 제출하며, 아래 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 이에 위촉 후에 기재사항이 허위로 판명되었을 경우에는 위촉이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

❶ 조 장														사 진 6개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)
※응시번호	(센터에서 부여)
응시분야 (직종 및 근무부서)	2026년 화학물질모니터단
성 명	(한글)									(한자)
생년월일								-		자차보유 여부				□ 여	□ 부
	(□ )
주 소
										전자우편
휴대전화
자격면허	취득일자				종 별					자원봉사
주요 경력 (환경 관련)	기간								직장/단체명				담당업무/활동내역
위 기재 사항이 틀림없음을 확인합니다. 2026년 월 일 응시자 (인/서명)

응   시   원   서

본인은 「2026년 화학물질모니터단」에 응시하고자 응시원서를 제출하며, 아래 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 이에 위촉 후에 기재사항이 허위로 판명되었을 경우에는 위촉이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

❷ 조 원														사 진 6개월 이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)
※응시번호	(센터에서 부여)
응시분야 (직종 및 근무부서)	2026년 화학물질모니터단
성 명	(한글)									(한자)
생년월일								-		자차보유 여부				□ 여	□ 부
	(□ )
주 소
										전자우편
휴대전화
자격면허	취득일자				종 별					자원봉사
주요 경력 (환경 관련)	기간								직장/단체명				담당업무/활동내역
위 기재 사항이 틀림없음을 확인합니다. 2026년 월 일 응시자 (인/서명)

자 기 소 개 서

❶ 조 장
지 원 동 기
주요경력 및 활동사항
활 동 계 획
2026. . . 응시자 : (인/서명)

* 분량은 A4 용지 1~2매 이내 컴퓨터 문서편집 프로그램(한글 등) 또는 자필로 작성

** 주요경력 및 활동사항 경우, 응시원서를 기반으로 세부적으로 작성

*** 활동계획은 모니터링 계획에 대한 본인의 생각을 성실하게 작성

자 기 소 개 서

❷ 조 원
지 원 동 기
주요경력 및 활동사항
활 동 계 획
2026. . . 응시자 : (인/서명)

* 분량은 A4 용지 1~2매 이내 컴퓨터 문서편집 프로그램(한글 등) 또는 자필로 작성

** 주요경력 및 활동사항 경우, 응시원서를 기반으로 세부적으로 작성

*** 활동계획은 모니터링 계획에 대한 본인의 생각을 성실하게 작성

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

「2026년 화학물질모니터단」 모집에 대한 개인정보를 수집‧이용하고자 하오니, 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 선택하고 서명하여 주시기 바랍니다.

❑ 개인정보 수집 및 이용 동의

※ 「개인정보보호법」 제15조, 제22조에 따라 아래와 같이 안내드립니다.

구 분	세부내용
개인정보 수집‧이용 목적	2026년 화학물질모니터단 모집 및 운영에 관한 사항
개인정보 수집항목	- 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 이메일, 사진 - 자격·면허, 자원봉사 이력, 주요 경력사항, 자차보유 여부
개인정보 보유‧이용 기간	수집일로부터 1년
제3자 제공 여부	원칙적으로 제3자에게 제공하지 않음 ※ 단, 법령에 의하거나 별도 동의가 있으면 제공될 수 있음
제공 거부에 따른 불이익	모니터단 위촉 및 활동비 지급에 제한
* 귀하는 위 사항에 대한 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. ** 위 제공 사항은 모니터단 운영 및 활동비 지급 위해 반드시 필요한 사항으로, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 본인은 “개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 명확히 이해하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2026. . . 응시자: (인/서명) (재)화성시환경재단 대표이사 귀하

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※ 「개인정보보호법」 제15조, 제22조에 따라 아래와 같이 안내드립니다.

구 분	세부내용
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개인정보 보유‧이용 기간	수집일로부터 1년
제3자 제공 여부	원칙적으로 제3자에게 제공하지 않음 ※ 단, 법령에 의하거나 별도 동의가 있으면 제공될 수 있음
제공 거부에 따른 불이익	모니터단 위촉 및 활동비 지급에 제한
* 귀하는 위 사항에 대한 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. ** 위 제공 사항은 모니터단 운영 및 활동비 지급 위해 반드시 필요한 사항으로, 거부에 따른 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 본인은 “개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 명확히 이해하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2026. . . 응시자: (인/서명) (재)화성시환경재단 대표이사 귀하